CONCEPTOS DE BIOÉTICA MÉDICA
>>GENERALIDADES<<
La medicina en sus
inicios fue mágica, puramente empírica; realizada por brujos, chamanes o
curanderos. Las primeras enseñanzas dentro de esta actividad fueron
transmitidas de padres a hijos o de maestros a sus aprendices, y referidas
solamente al hecho de curar.
Unos 5ooo años
antes de nuestra era, aparecen algunas normas de tipo moral y penal, estas
normas eran más bien de tipo moral que de práctica ético-medica, puesto que la
religión influyo durante siglos en los preceptos que regían la práctica médica,
lo cual a estas las llamaron moral médica.
Este hecho requería de nueva nomenclatura, acuñándose los términos de ética médica y deontología médica; actualmente, debido a que el campo de la medicina tiene influencia en y el medio ambiente, se amplía conocimientos con el concepto con la denominación de bioética médica.
Este hecho requería de nueva nomenclatura, acuñándose los términos de ética médica y deontología médica; actualmente, debido a que el campo de la medicina tiene influencia en y el medio ambiente, se amplía conocimientos con el concepto con la denominación de bioética médica.
>>MEDICINA<<
El ejercicio de la
medicina está orientado desde su inicio por principios morales arraigados en
conceptos filosóficos y religiosos, como: hacer el bien, no causar daño, no
matar, etc., bases que perduran a través delos siglos.
En esencia, la
medicina es actualmente:
“Un método idóneo para evaluar riesgos,
resolver incertidumbres, optar por una alternativa, emitir un juicio, realizar
acciones y aventurar un futuro”
>> PRINCIPIOS ÉTICO-MÈDICOS PRAGMÁTICOS<<
En medicina
existen algunos principios básicos de Bioética Médica que deben ser inviolables
e inalterables mientras existan médicos y pacientes; ya que por ser estos
universales, pueden adaptarse a cualquier caso en particular. (Véase fig. 1)
PRIORIDAD
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El
enfermo es la razón del ser médico y, por tanto, debe darle trato preferente
por encima de cualquier índole persona, racial o legal.
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BENEFICIENCIA
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El médico debe hacer el bien como
cuestión inherente a su profesión. Proporcionará la óptima atención que
requiera el paciente, asignándole el mejor cuidado en oportunidad, calidad y
calidez.
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HUMANITARISMO
|
El
trato debe ser fundamental para contrarrestar la tendencia de la actual sociedad
de consumo caracterizada por el énfasis cada vez mayor hacia la tecnología, y
este cambio, mientras más acelerado y patente se haga, deteriorara la razón
directa del médico con el paciente.
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AUTONOMÌA
|
Esto es, no aceptar presiones externas
en la toma de decisiones médicas, especialmente cuando considere que no
proporcionara beneficio para su paciente.
|
SOLIDARIDAD
|
Proporcionar
asistencia y protección al sufrimiento humano por diferentes que sean las
ideologías, posición social, nacionalidad o raza; es equidad, con equidad de
trato, atención y prestaciones similares para cualquier ser humano.
|
AUTODETERMINACIÒN
|
El medico siempre debe respetar
cualquier resolución o elección que tome el paciente, tratándose desde luego,
de un individuo mentalmente competente y siempre que no afecte las normas de
netica profesional.
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CONSENTIMIENTO
INFORMADO
|
El
paciente tiene derecho de ejercer su autodeterminación
El médico deberá informar al paciente o sus representantes, la evolución del padecimiento de acuerdo con la historia natural de la enfermedad, los riesgos y posibles beneficios del tratamiento planteado. |
CONFIDENCIALIDAD
|
Debe salvaguardarse el “secreto médico”.
En ocasiones debe compartirse con otros médicos o instituciones, especialmente en casos de padecimientos infectocontagiosos. |
VERACIDAD
|
Información
proporcionada directamente o requerida, que además debe ser amplia, autentica
y sustentada en bases científicas.
|
JUSTICIA
|
Implica trato con toda equidad para toda
persona, cualquiera que sea su condición social, raza, religión, sexo o ideas
políticas
|
(fig. 1)
>> MORAL<<
Trata de las
acciones humanas en virtud de su bondad o malicia.
“Es un conjunto de
facultades del espíritu que no conciernen al orden jurídico, sino al fuero
interno o al respeto humano”. Es también, “es u conjunto de normas admitidas en
una época por un grupo de hombres e implica un subjetivo concepto de lo bueno y
lo malo”.
Existe la llamada
regla de oro de la moral que rige la conducta desde la mas remota antigüedad.
“No hagas a otros lo que no desees te hagan a ti” dijo el maestro, político y chino, Confucio.
“No hagas a otros lo que no desees te hagan a ti” dijo el maestro, político y chino, Confucio.
Los conceptos
básicos de la conducta moral son:
•Es interior, es decir,
su formulacion yb la decision de aceptar o violar la normal corresponde
unicamente a la persona, de acuerdo con sus creencia y formacion.
•No es exigible por
terceros. puede realizarse o no de acuerdo con criterio personal.
•Son variables para cada
persona (medico) y en cada epoca.
Para el caso de
incumplimiento o por violación de la norma moral, no existe sanción, si acaso
solo remordimiento de conciencia o arrepentimiento; y cuando la norma se cumple
no existe premio, solo satisfacción.
En ciertas
ocasiones para médicos con creencias morales arraigadas les pueden ser útiles 2
principios morales y uno universal son para asegurar su autonomía en caso de no
desear determinadas acciones:
•1.- Principio de
"objecion de conciencia" : nadie esta obligado a relaizar ningun acto
que consudere amoral o ilegal.
•2.-Principio de
"libertad moral": todo ser
humano es agente moral autonomo, y como tal, debe ser respetado por todos los
humanos, incluso los que mantienen posiciones morales distintas.
•3.-Principio de
"libertad de pensamiento": los individuos pueden tener distintos
criterios particulares sobre un mismo tema.
>>DEONTOLOGÌA<<
Término acuñado a
mediados del siglo XVII que significa Tratado de los deberes y se aplica a las
profesiones; en este caso a la medicina.
Bentham en 1834
indica que es aquello que trata de los deberes lo que es justo y conveniente
dentro del ejercicio de una profesión.
Cada profesionista
debe conocer los principios deontológicos de su actividad.
>ÈTICA<<
“Se describe a la ética como una rama de la filosofía
que trata de la esencia, el origen y el carácter obligatorio de lo moral y
puede decirse que representa los principios básicos de la conducta humana
correcta”
La ética no es una
disciplina práctica normativa.
La ética guarda estrecha relación con el derecho y con la moral especial, que estudia los deberes en sí mismos, distinguiéndolos, demostrándolos y buscando sus formas abstractas.
La ética guarda estrecha relación con el derecho y con la moral especial, que estudia los deberes en sí mismos, distinguiéndolos, demostrándolos y buscando sus formas abstractas.
Desde el punto de
vista científico de esta disciplina, lo oral es tanto lo bueno como lo malo.
Nominaciones de ética:
Nominaciones de ética:
1.- Ética de
situación: empieza a cuestionar normas o principios considerados universales.
2.- Ética
empírica: que funda su posición en el hecho de que lo moral es diferente en
cada época, raza, pueblo, clase, cultura, individuo, etc.
3.- Ética
procesual: es la evolución y adaptación a los cambios del progreso.
>>ÈTICA MÈDICA<<
•Ética profesional. “Es
el conjunto de facultades y obligaciones que tiene el indivisuo en virtud de la
profesión que ejerce en la sociedad.
•Ética médica: “Normas o
deberes particulares a los que el médico debe ajustar sus actos durante el
ejercicio de su profesión”.Para que una
acción sea considerada acto ético genuino debe ser:
*Realizada con
libertad; sin coacción interna o externa.
*Efectuada con
conocimientos de causa.
*Hecha con
disposición de servicio y buena voluntad
*Seleccionada como
la mejor opción por su ausencia, entre otras alternativas de solución.
>>BIOÉTICA<<
Define relaciones
entre lo ético y lo biológico; designa una disciplina de estatuto aun no bien
definido, puesto que su concepción es más amplia que la propia ética,
abarcándola, pero no limitándose a ella.
Incluye las normas
incidentes en la buena conservación biológica, que, a partir del hombre y su
propio ambiente, se extiende a toda la escala biológica y, en especial, al
ambiente que propicia su óptima existencia.
La bioética trata
de las normas que rigen la conducta del hombre entre sí, con las demás especies
biológicas y las consecuencias que dicha conducta refleja en su ecosistema.
>>BIOÉTICA MÉDICA<<
Estudio
sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la
atención de la salud, en la medida que esta conducta se examine a la luz de
valores y principios morales.
La concepción
moral para el ser humano poco a poco fue cediendo su lugar preponderante y va
adquiriendo hegemonía la ética, como una responsabilidad individual en todos
los ámbitos y especialmente en el medico.
La medicina está
cediendo sus campos de acción, pasando de la moral a la ética y está a la
bioética y en la medida que se transforma ante los nuevos adelantos técnicos.
Este cambio progresista amplía sus horizontes de tolerancia, dando lugar a qué hora pueda discutirse abiertamente sobre pros y contras, posibilidades de convivencia o restricción de acciones médicas en temas como anticoncepción, aborto, procreación asistida, diagnóstico de la muerte, trato a comatosos y pacientes irrecuperables en su uso de investigación, cadáveres y órganos humanos conservados para trasplante, desciframiento del código genético y su promisoria utilización, etc. Hasta llegar teórica y prácticamente a “poder decir cuando, como, de que y por qué nacerá o morirá un ser humano”.
Este cambio progresista amplía sus horizontes de tolerancia, dando lugar a qué hora pueda discutirse abiertamente sobre pros y contras, posibilidades de convivencia o restricción de acciones médicas en temas como anticoncepción, aborto, procreación asistida, diagnóstico de la muerte, trato a comatosos y pacientes irrecuperables en su uso de investigación, cadáveres y órganos humanos conservados para trasplante, desciframiento del código genético y su promisoria utilización, etc. Hasta llegar teórica y prácticamente a “poder decir cuando, como, de que y por qué nacerá o morirá un ser humano”.
La bioética medica
tiene como gran reto encontrar un justo balance ético entre la postura ética y
los avances cientificotecnológicos de la medicina.
Esta debe procurar
mediar el establecimiento de un equilibrio, arduo, difícil de lograr, porque
los preceptos éticos avanzan lentamente ante las nuevas perspectivas
tecnológicas y de investigación en humanos que alcanzan velocidades
vertiginosas en sus nuevas e irrefrenables aportaciones.
>> LEGISLACIÓN<<
Existen leyes
tendientes a regular la responsabilidad profesional descritas en los códigos
penales y civiles de estados y países.
Algunos códigos de
ética de la antigüedad contenían disposiciones que autorizaban al organismo
dirigente a tomar medidas disciplinarias contra aquellos miembros que violaban
la ética profesional dictada por el grupo.
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