CONCEPTOS DE BIOÉTICA MÉDICA

>>GENERALIDADES<<
La medicina en sus inicios fue mágica, puramente empírica; realizada por brujos, chamanes o curanderos. Las primeras enseñanzas dentro de esta actividad fueron transmitidas de padres a hijos o de maestros a sus aprendices, y referidas solamente al hecho de curar.
Unos 5ooo años antes de nuestra era, aparecen algunas normas de tipo moral y penal, estas normas eran más bien de tipo moral que de práctica ético-medica, puesto que la religión influyo durante siglos en los preceptos que regían la práctica médica, lo cual a estas las llamaron moral médica.
Este hecho requería de nueva nomenclatura, acuñándose los términos de ética médica y deontología médica; actualmente, debido a que el campo de la medicina tiene influencia en y el medio ambiente, se amplía conocimientos con el concepto con la denominación de bioética médica.

>>MEDICINA<<

El ejercicio de la medicina está orientado desde su inicio por principios morales arraigados en conceptos filosóficos y religiosos, como: hacer el bien, no causar daño, no matar, etc., bases que perduran a través delos siglos.
En esencia, la medicina es actualmente:
Un método idóneo para evaluar riesgos, resolver incertidumbres, optar por una alternativa, emitir un juicio, realizar acciones y aventurar un futuro”


>> PRINCIPIOS ÉTICO-MÈDICOS PRAGMÁTICOS<<
En medicina existen algunos principios básicos de Bioética Médica que deben ser inviolables e inalterables mientras existan médicos y pacientes; ya que por ser estos universales, pueden adaptarse a cualquier caso en particular. (Véase fig. 1)

PRIORIDAD
El enfermo es la razón del ser médico y, por tanto, debe darle trato preferente por encima de cualquier índole persona, racial o legal.
BENEFICIENCIA
El médico debe hacer el bien como cuestión inherente a su profesión. Proporcionará la óptima atención que requiera el paciente, asignándole el mejor cuidado en oportunidad, calidad y calidez.
HUMANITARISMO
El trato debe ser fundamental para contrarrestar la tendencia de la actual sociedad de consumo caracterizada por el énfasis cada vez mayor hacia la tecnología, y este cambio, mientras más acelerado y patente se haga, deteriorara la razón directa del médico con el paciente.
AUTONOMÌA
Esto es, no aceptar presiones externas en la toma de decisiones médicas, especialmente cuando considere que no proporcionara beneficio para su paciente.
SOLIDARIDAD
Proporcionar asistencia y protección al sufrimiento humano por diferentes que sean las ideologías, posición social, nacionalidad o raza; es equidad, con equidad de trato, atención y prestaciones similares para cualquier ser humano.
AUTODETERMINACIÒN
El medico siempre debe respetar cualquier resolución o elección que tome el paciente, tratándose desde luego, de un individuo mentalmente competente y siempre que no afecte las normas de netica profesional.
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El paciente tiene derecho de ejercer su autodeterminación
El médico deberá informar al paciente o sus representantes, la evolución del padecimiento de acuerdo con la historia natural de la enfermedad, los riesgos y posibles beneficios del tratamiento planteado.
CONFIDENCIALIDAD
Debe salvaguardarse el “secreto médico”.
En ocasiones debe compartirse con otros médicos o instituciones, especialmente en casos de padecimientos infectocontagiosos.
VERACIDAD
Información proporcionada directamente o requerida, que además debe ser amplia, autentica y sustentada en bases científicas.
JUSTICIA
Implica trato con toda equidad para toda persona, cualquiera que sea su condición social, raza, religión, sexo o ideas políticas
(fig. 1)



>> MORAL<<
Trata de las acciones humanas en virtud de su bondad o malicia.
“Es un conjunto de facultades del espíritu que no conciernen al orden jurídico, sino al fuero interno o al respeto humano”. Es también, “es u conjunto de normas admitidas en una época por un grupo de hombres e implica un subjetivo concepto de lo bueno y lo malo”.
Existe la llamada regla de oro de la moral que rige la conducta desde la mas remota antigüedad.
“No hagas a otros lo que no desees te hagan a ti” dijo el maestro, político y chino, Confucio.
Los conceptos básicos de la conducta moral son:
Es interior, es decir, su formulacion yb la decision de aceptar o violar la normal corresponde unicamente a la persona, de acuerdo con sus creencia y formacion.
No es exigible por terceros. puede realizarse o no de acuerdo con criterio personal.
Son variables para cada persona (medico) y en cada epoca.

Para el caso de incumplimiento o por violación de la norma moral, no existe sanción, si acaso solo remordimiento de conciencia o arrepentimiento; y cuando la norma se cumple no existe premio, solo satisfacción.
En ciertas ocasiones para médicos con creencias morales arraigadas les pueden ser útiles 2 principios morales y uno universal son para asegurar su autonomía en caso de no desear determinadas acciones:

•1.- Principio de "objecion de conciencia" : nadie esta obligado a relaizar ningun acto que consudere amoral o ilegal.
2.-Principio de "libertad moral":  todo ser humano es agente moral autonomo, y como tal, debe ser respetado por todos los humanos, incluso los que mantienen posiciones morales distintas.
3.-Principio de "libertad de pensamiento": los individuos pueden tener distintos criterios particulares sobre un mismo tema. 

>>DEONTOLOGÌA<<
Término acuñado a mediados del siglo XVII que significa Tratado de los deberes y se aplica a las profesiones; en este caso a la medicina.
Bentham en 1834 indica que es aquello que trata de los deberes lo que es justo y conveniente dentro del ejercicio de una profesión.
Cada profesionista debe conocer los principios deontológicos de su actividad.

>ÈTICA<<
“Se describe a la ética como una rama de la filosofía que trata de la esencia, el origen y el carácter obligatorio de lo moral y puede decirse que representa los principios básicos de la conducta humana correcta”
La ética no es una disciplina práctica normativa.
La ética guarda estrecha relación con el derecho y con la moral especial, que estudia los deberes en sí mismos, distinguiéndolos, demostrándolos y buscando sus formas abstractas.
Desde el punto de vista científico de esta disciplina, lo oral es tanto lo bueno como lo malo.
Nominaciones de ética:
1.- Ética de situación: empieza a cuestionar normas o principios considerados universales.
2.- Ética empírica: que funda su posición en el hecho de que lo moral es diferente en cada época, raza, pueblo, clase, cultura, individuo, etc.
3.- Ética procesual: es la evolución y adaptación a los cambios del progreso.

>>ÈTICA MÈDICA<<
Ética profesional. “Es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene el indivisuo en virtud de la profesión que ejerce en la sociedad.
Ética médica: “Normas o deberes particulares a los que el médico debe ajustar sus actos durante el ejercicio de su profesión”.Para que una acción sea considerada acto ético genuino debe ser:

           *Realizada con libertad; sin coacción interna o externa.
           *Efectuada con conocimientos de causa.
           *Hecha con disposición de servicio y buena voluntad
           *Seleccionada como la mejor opción por su ausencia, entre otras alternativas de solución.

>>BIOÉTICA<<
Define relaciones entre lo ético y lo biológico; designa una disciplina de estatuto aun no bien definido, puesto que su concepción es más amplia que la propia ética, abarcándola, pero no limitándose a ella.
Incluye las normas incidentes en la buena conservación biológica, que, a partir del hombre y su propio ambiente, se extiende a toda la escala biológica y, en especial, al ambiente que propicia su óptima existencia.
La bioética trata de las normas que rigen la conducta del hombre entre sí, con las demás especies biológicas y las consecuencias que dicha conducta refleja en su ecosistema.

>>BIOÉTICA MÉDICA<<
Estudio sistemático de la conducta humana en el campo de las ciencias biológicas y la atención de la salud, en la medida que esta conducta se examine a la luz de valores y principios morales.
La concepción moral para el ser humano poco a poco fue cediendo su lugar preponderante y va adquiriendo hegemonía la ética, como una responsabilidad individual en todos los ámbitos y especialmente en el medico.
La medicina está cediendo sus campos de acción, pasando de la moral a la ética y está a la bioética y en la medida que se transforma ante los nuevos adelantos técnicos.
Este cambio progresista amplía sus horizontes de tolerancia, dando lugar a qué hora pueda discutirse abiertamente sobre pros y contras, posibilidades de convivencia o restricción de acciones médicas en temas como anticoncepción, aborto, procreación asistida, diagnóstico de la muerte, trato a comatosos y pacientes irrecuperables en su uso de investigación, cadáveres y órganos humanos conservados para trasplante, desciframiento del código genético y su promisoria utilización, etc. Hasta llegar teórica y prácticamente a “poder decir cuando, como, de que y por qué nacerá o morirá un ser humano”.

La bioética medica tiene como gran reto encontrar un justo balance ético entre la postura ética y los avances cientificotecnológicos de la medicina.
Esta debe procurar mediar el establecimiento de un equilibrio, arduo, difícil de lograr, porque los preceptos éticos avanzan lentamente ante las nuevas perspectivas tecnológicas y de investigación en humanos que alcanzan velocidades vertiginosas en sus nuevas e irrefrenables aportaciones.

>> LEGISLACIÓN<<
Existen leyes tendientes a regular la responsabilidad profesional descritas en los códigos penales y civiles de estados y países.

Algunos códigos de ética de la antigüedad contenían disposiciones que autorizaban al organismo dirigente a tomar medidas disciplinarias contra aquellos miembros que violaban la ética profesional dictada por el grupo. 

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